文/张Style美国加州大学洛杉矶分校公共卫生学院流行病学系主任，终身教授，凤凰城癌症情报局特聘专家。
核心摘要:
1.目前，全球新冠肺炎感染率和死亡率呈稳步下降趋势，处于今年以来的最低水平。中国周边国家和地区(韩国、新加坡、台湾省和香港)的发病率和死亡率也与世界下降趋势一致。世卫组织于当地时间1月27日召开会议，讨论当前的新冠肺炎疫情是否仍将成为全球公共卫生紧急事件。会后，总干事谭德赛将就这一指定作出最终决定。
2.自2022年12月7日我国调整疫情控制措施以来，新冠肺炎在人群中迅速传播。中国疾病预防控制中心的专家最近估计，中国近80%的人已经被感染。这种春运热潮中的大规模人口流动扩大了传播范围，可能在偏远农村地区造成严重的第二波疫情。
考虑到中国新冠肺炎感染和重症死亡的未来发展和控制，世卫组织在本月底的会议上决定终止“突发公共卫生事件”紧急状态的可能性不大。张风格教授估计，如果中国的新冠肺炎感染和严重死亡得到有效控制，世卫组织将在今年内宣布结束。紧急状态最终会结束，但新冠肺炎可能造成的后遗症需要进一步研究，并采取有效的方法进行预防和治疗。
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世界卫生组织会在本月底宣布新冠肺炎结束为公共卫生紧急状态吗？
1月27日，世界卫生组织(世卫组织)将召开会议，讨论当前的新冠肺炎疫情是否仍将是突发的全球公共卫生紧急事件。三年前，2020年1月30日，世界卫生组织将新的疫情称为国际关注的公共卫生紧急事件(PHEIC)，并发布了联合国机构的最高警戒级别。
根据具有约束力的国际条约《国际卫生条例(IHR)》，符合三个标准的卫生事件可宣布为国际关注的突发公共卫生事件:严重、突发、异常或意外；它可能跨越国界传播；这可能需要协调一致的国际对策。世界卫生组织国际卫生条例紧急委员会每隔几个月举行一次会议，讨论新冠肺炎疫情是否符合所谓的“公共卫生紧急情况”的标准。每次会议后，该小组都向世卫组织总干事Tedros Adhanom Ghebreyesus提供咨询意见，由他对指定作出最后决定。
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▎图/世卫组织总干事泰德罗斯·阿德汉姆·盖布雷耶苏斯(Tedros Adhanom Ghebreyesus)在2022年12月中旬举行的新闻发布会上说:“我希望在某个时候(2023年)，新冠肺炎不再是国际关注的突发公共卫生事件。”目前，针对新冠肺炎的全球公共卫生紧急状态是在2020年下半年宣布的，目的是向各国政府发出警报，敦促它们采取防控措施并开展合作。具体措施还是由各国政府自己制定。
新冠肺炎疫情目前在世界上的大趋势是什么，是时候结束新冠肺炎的全球紧急状态了吗？
自2020年1月起的三年间，全球已报告6.73亿新冠肺炎感染患者，占全球人口的8.53%。共报告死亡674万例，三年平均死亡率为1%。2022年全球新冠肺炎发病高峰在1月25日，平均七天有342万人感染新冠肺炎。到2023年1月20日，七天平均感染新冠肺炎的人数为2888万(288.881)，平均感染新冠肺炎的人数下降了91.6%。
2022年，世界上新冠肺炎的死亡高峰是在2月12日，7天内平均每天有10789名新冠肺炎死亡。到2023年1月20日，七天内新冠肺炎平均每天死亡人数为2296人，新冠肺炎平均每天死亡人数下降了78.7%。目前，全球新冠肺炎感染率和死亡率呈稳步下降趋势，处于今年以来的最低水平。
世界上新冠肺炎排名前五的国家:美、印、法、德、巴西。从2022年至今，新冠肺炎的发病率和死亡率明显下降。中国周边国家和地区(韩国、新加坡、台湾省和香港)的发病率和死亡率也与世界下降趋势一致。一个显著的例外是日本新冠肺炎的发病率和死亡率都有所上升。日本计划将新冠从2级传染病下调至5级传染病，如春季流行性感冒。
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▎图/1月20日，日本首相岸田文雄表示，日本最快将于今年春季考虑将牙冠病降至不太严重的疾病水平，并放宽室内公共场所佩戴口罩的指导方针。他已指示相关部长考虑将冠状疾病置于与季节性流感相同的水平。目前，冠病在日本被列为第二类疾病。如果冠心病像流感一样被列入第五类疾病，将意味着冠心病感染者和冠心病密切接触者将不再需要遵守检疫规定。目前日本政府要求每个人在室内公共场所都要戴口罩。
根据目前对世界各国数据的分析，世界卫生组织国际卫生条例紧急委员会1月27日的会议很可能会向世卫组织总干事特德罗斯·阿德汉姆·格布里耶苏斯(Tedros Adhanom Ghebreyesus)提供建议，以结束新冠肺炎疫情作为公共卫生突发事件。但由于缺乏数据，全球上述国家的数据基本不包括2022年12月7日至今50天的中国新冠肺炎数据。考虑到目前我国疫情符合国际突发公共卫生事件的三个条件:严重、突发、异常或突发；它可能跨越国界传播；它可能需要协调一致的国际应对措施，当前的疫情将对1月27日会议的决定产生特别重大的影响。
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我国疫情现状和趋势如何？吴尊友最近估计，近80%的中国人已被新冠肺炎感染。
2022年12月7日，中国政府决定放弃严堵的限制性管制方式，停止对公众进行大规模核酸检测，停止限制公共场所和电子健康通行证出行。七个多星期以来，新冠肺炎病毒在人群中迅速传播。据中国疾病预防控制中心吴尊友博士最近估计，近80%的中国人已被新冠肺炎感染。中国疾控中心还报告称，1月13日至19日一周内，新冠肺炎在医院的死亡人数为12658人。开放后50天的感染人数大大超过了全球3年的感染总人数(6.68亿)，这在世界新发传染病史上是前所未有的。
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▎图/1月22日，疾控中心发布1月13日至19日新冠肺炎相关死亡人数为12658人。
虽然奥米克隆在新冠肺炎的毒力比原型和其他品种弱很多，但感染后可能致命，特别是对未接种疫苗的老年人和高危人群。2022年上半年上海疫情期间，新冠肺炎死亡率为0.097%。中国周边国家和地区奥米克隆一年内死亡率为:香港:0.45%；中国台湾省:0.163%，日本:0.15%，韩国:0.092%，新加坡:0.046%。中国周边五个国家或地区的平均病死率为0.137%。无论是对上海或周边任何国家和地区奥米克隆的致死率进行估算，即使是最保守的死亡率(0.1%)也是估算的。由于感染人数众多，新冠肺炎的死亡和受伤人数估计也很高，这非常令人难过。
由于春运热潮带来的大规模出行，新冠肺炎疫情将蔓延至偏远农村地区，引发严重的第二波疫情。第二波虽然人数没有第一波多，但其危害性会比第一波严重得多。首先，农村老年人比例较高(60岁以上人口占总人口的23.81%)。其次，农村和偏远地区的人们对新冠肺炎的传播、感染、控制和预防的认识相对于大中城市的人们来说相对薄弱。更重要的是，中国农村和偏远地区的卫生医疗体系和基础设施条件较差，农村地区训练有素的卫生医疗专业人员、医院床位和重症监护室远少于大中城市。农村人口可能没有足够的抗原检测试剂盒，也可能没有足够的经济能力来承担住院和重症监护室。这些将导致严重率和死亡率的大幅增加。
在疫情如此严重的情况下，回乡探亲应尽量避免看望老人和高危人群。我们应考虑尝试采用社区缓解策略，尽量将乡郊及偏远地区的高峰期往后推。尽力减少重疾和死亡，这是救命的善举。
考虑到中国疫情的传播规模、预计新增感染人数和死亡人数，以及农村和偏远地区可能出现的第二波疫情，世界卫生组织在本月底的会议上决定终止国际关注的“突发公共卫生事件”紧急状态的可能性不大。如果中国的新冠肺炎感染和严重死亡得到有效控制，我估计世界卫生组织将在今年内宣布新冠肺炎感染作为公共卫生紧急事件的结束。虽然紧急状态将结束，但新冠肺炎可能造成的后遗症将继续得到深入了解和研究，并采取有效的方法进行预防和治疗。从长远来看，新冠肺炎将与人类共存，人们的免疫力可以通过每年接种疫苗来提高，从而将新型冠状病毒的发病率和死亡率控制在类似于流感的低水平，使其成为可控的地方病。